Si vos rapports font mal, ce n'est pas "dans votre tête"
Une sexualité qui fait mal n’est ni un manque de désir, ni une question de volonté, ni un simple “problème psychologique”. Beaucoup de femmes vivent avec des douleurs pendant les rapports (dyspareunie) depuis des années, en se disant que “c’est comme ça” ou que, tant que les examens sont normaux, elles doivent faire avec.
La honte, la peur de déranger, ou le fait qu’on vous ait peut‑être déjà répondu « tout va bien » peuvent vous avoir fait renoncer à chercher des solutions. Pourtant, la douleur aux rapports est un motif légitime de consultation, et vous pouvez demander qu’on cherche, avec vous, des pistes de diagnostic et de soin.
Dyspareunie : différentes formes, plusieurs causes possibles
Le terme dyspareunie désigne des douleurs pendant ou après les rapports sexuels. Pour s’y retrouver, on peut distinguer plusieurs formes principales*, avec des causes souvent intriquées.
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Dyspareunie externe (vulve)
Douleurs, brûlures, tiraillements ou sensation de coupure au niveau de la vulve ou du vestibule, parfois dès le contact avec le doigt ou un sous‑vêtement. Causes possibles : sécheresse, syndrome génito‑urinaire de la ménopause (SGUM), irritations (infectieuses ou mécaniques), cicatrices, vulvodynies, dermatites, lichen, etc.
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Dyspareunie d’intromission (à l’entrée)
Douleur dès le début de la pénétration : impression de mur, de brûlure intense, de blocage. Causes possibles : vaginisme / hypertonie périnéale, vulvodynies, sécheresse, micro‑fissures, parfois anxiété anticipatoire.
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Dyspareunie de présence / intermédiaire
Pénétration possible, mais une douleur qui augmente au fil du rapport, avec une gêne diffuse dans le vagin, une sensation de frottement irritant ou de “trop plein”. Causes possibles : lubrification insuffisante, traitements hormonaux ou oncologiques, SGUM, congestion pelvienne, tensions périnéales, etc.
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Dyspareunie profonde
Douleurs dans le bassin, le bas du ventre ou le bas du dos, pendant ou après le rapport. Causes possibles : maladies gynécologiques profondes (endométriose, adénomyose, prolapsus, fibromes), particularité anatomique (utérus rétroversé), cicatrices pelviennes, tensions musculaires profondes, etc.
Dans la pratique, plusieurs causes co‑existent souvent : par exemple, sécheresse + hypertonie périnéale + vécu de rapports douloureux anciens qui entretient un cercle vicieux de douleur. Le diagnostic précis se fait souvent par étapes, au fil d’un bilan médical, périnéal et sexologique, souvent impliquant plusieurs pros de santé. Cela demande du temps, et ce n’est pas un échec.
* Catégorisation utilisée par l'association Vulvae Fondation Santé, afin de distinguer dans les dyspareunies d'intromission les douleurs de contact (purement externe) des douleurs d'intromission, pouvant être liées à des problématiques distinctes.
Par où commencer quand on a mal pendant les rapports ?
Face à la multiplicité des causes possibles, et à un parcours diagnostique parfois long, quelques repères peuvent vous aider à ne pas vous perdre.
1. Poser la dyspareunie comme sujet médical en consultation
Arriver avec une phrase claire peut changer la donne : « J’ai des douleurs pendant les rapports, et j’aimerais qu’on les aborde comme un problème de santé intime. »
Cela ancre d’emblée votre douleur dans le champ de la médecine, pas seulement de la psychologie. Plus vous pourrez préciser de détails, plus ce sera utile pour votre soignant·e : localisation, moment de la douleur (avant, pendant, après), type de sensation, facteurs qui aggravent ou soulagent, contexte (cycle, fatigue, traitements, etc.).
Tenir un carnet de douleur sexuelle sur quelques semaines, avec ces informations, peut aider à objectiver les schémas et à faciliter le diagnostic.
2. Accepter qu’un parcours pluridisciplinaire soit nécessaire
La dyspareunie peut mobiliser plusieurs pros : gynéco, dermato, sage‑femme, kiné périnéal·e, sexologue, parfois consultation douleur ou spécialiste de l’endométriose. Ce n’est pas “en faire trop” : c’est adapter les soins à des mécanismes multiples (muqueuse, périnée, hormones, système nerveux, vécu émotionnel).
Un repère utile : identifier explicitement votre pro de santé référent, celui ou celle qui centralisera les informations avec vous et vous aidera à prioriser les étapes.
3. Suspendre les pratiques douloureuses
Pendant un temps, il est important de mettre de côté ce qui vous fait mal. Par exemple, mettre sur pause la pénétration, et se concentrer sur des pratiques non pénétratives qui vous permettent de ressentir des sensations agréables (caresses, plaisir externe, jouets externes, etc.).
Pourquoi ? Parce que plus vous ressentez de la douleur, plus votre corps anticipe la douleur… et plus la douleur s’installe : c’est le cercle vicieux de la douleur. L’enrayer tôt (en limitant les pratiques douloureuses) est une forme de soin à part entière.
Certains pros en rééducation utilisent le principe de “graded exposure” (exposition graduée) avec dilatateurs ou contacts : on recommence par des contacts très courts, non douloureux, associés à des exercices de respiration et de détente périnéale, avant de réintroduire progressivement des pratiques plus longues et plus intenses.
4. Utiliser des outils de confort sexuel
Selon votre situation, il peut être utile de :
- utiliser systématiquement un lubrifiant adapté, sans parfum ni irritant, surtout en cas de sécheresse ou de traitements hormonaux ;
- recourir à des anneaux péniens pour moduler la profondeur de pénétration et amortir certains impacts ;
- prévoir des coussins de confort ou supports d’assise si les douleurs s’aggravent en position assise ou dans certaines postures.
Il existe des solutions qui peuvent diminuer rapidement certaines sensations désagréables. N’hésitez pas à en parler à vos soignant·es et à les tester pas à pas, plutôt que tout changer en une fois sous la pression.
5. S’écouter, avec bienveillance, sans se juger
Au‑delà des outils, la façon dont vous vous écoutez compte. Quelques repères :
- respecter vos capacités du moment, sans vous comparer à un “avant” idéal ni à ce que vous pensez que vous “devriez” supporter ;
- vous autoriser à vous auto‑observer (cycle, fatigue, stress, sommeil…) et à repérer les périodes où votre corps se crispe davantage ;
- ne rien forcer : suspendre ce dont vous n’avez pas envie, vous donner le droit de changer d’avis ou de vous arrêter à tout moment ;
- nommer ce que vous ressentez, le bien comme le moins bien, pour ne pas laisser vos sensations silencieuses ;
- garder, autant que possible, un lien de curiosité envers votre corps, même quand il fait mal, plutôt que de passer directement à la colère ou à la honte.
La place d'un soin global comme Intima Rescue
En cas de dyspareunie, de sécheresse, ou de vulvodynie, Intima Rescue permet d' apaiser, hydrater, réparer et protéger, les 4 axes indispensables pour maintenir ou retrouver une santé intime. C'est précisément pour cela qu'il est aujourd'hui utilisé et recommandé par des professionnel·les de santé spécialisé·es dans l'accompagnement des dyspareunies : kinés périnéaux qui l'intègrent à leurs séances de rééducation et à l'usage des dilatateurs, sages-femmes qui l'incluent dans leurs protocoles post-partum et de rééducation, gynécologues et sexologues qui le conseillent pour les rapports et le confort.
Cette intégration s'appuie sur une double légitimité : une formulation pensée pour les muqueuses les plus sensibles (labellisée bio, sans perturbateurs endocriniens)et l'intégration de 2 actifs brevetés reconnus pour les propriétés anti-inflammatoire, cicatrisantes et apaisantes.
- Intima Rescue est une huile gélifiée, sans eau, et peut être utilisée :
au quotidien, pour hydrater et maintenir la barrière cutanée de la vulve, en particulier sur les zones qui fissurent ou s'irritent facilement ; - avant un moment sensibilisant (rapport sexuel, séance de dilatateurs, examen gynécologique, activité physique inconfortable) pour soutenir le confort ;
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en soin apaisant, dès que les tiraillements ou brûlures apparaissent.
Intima Rescue ne soigne pas la dyspareunie et ne remplace ni diagnostic, ni traitement, ni rééducation. Il s'inscrit comme un geste de soin complémentaire et primordial dans un parcours de soin de douleurs aux rapports.